Оперативная гинекология
В своей работе, я придерживаюсь основного принципа хирургии:
НЕ НАВРЕДИТЬ ПАЦИЕНТУ.
К сожалению, нам приходится встречаться с осложнениями после ранее перенесенных оперативных вмещательств. По-этому каждый раз врач-хирург должен задать себе вопрос: «действительно ли пациентке показана данная операция?».
В хирургической гинекологии, применяются диагностические и лечебные операции, помогающие наступлению долгожданной беременности.
К манипуляциям на слизистой полости матки, относят гистероскопия и гистерорезектоскопия. Они являются «Малыми» гинекологическим операциями и выполняются под общим внутривенным наркозом.
К Диагностическим манипуляциям относятся:
- Гистероскопия;
- Фертилоскопия;
- Диагностическая лапароскопия.
К Лечебным операциям можно отнести:
- Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки;
- Гистерорезектоскопия;
- Оперативная лапароскопия.
Лапароскопия в гинекологической практике является методом выбора диагностики и лечения различной патологии органов малого таза. Операции лапароскопическим доступом проводят в плановом и экстренном порядке, как с диагностической, так и с лечебной целью.
Показания к лапароскопии органов малого таза (в плановом порядке):
- патология матки (миомы, аномалии развития матки, аденомиоз);
- патология яичников (кисты, опухоли);
- патология маточных труб (воспалительные заболевания - тубоовариальные образования, гидросальпинкс);
- диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия;
- эндометриоз;
- стерилизация;
- хронические тазовые боли неясной этиологии.
Показания к лапароскопии (в экстренном порядке):
- внематочная беременность;
- разрыв кисты яичника;
- перекрут кисты яичника;
- «острый живот» в гинекологии – для уточнения диагноза и лечения;
- осложнения миомы матки (некроз узла миомы, кровотечение при подслизистом расположении узла, перекрут ножки подбрюшинного миоматозного узла);
- острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
Преимущества лапароскопии:
- уменьшение травматизации тканей во время операции;
- быстрая реабилитация;
- сокращение срока нахождения в стационаре после хирургического вмешательства;
Противопоказания к лапароскопии:
- заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем;
- нарушения свертываемости крови;
- ожирение III и IV степени;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- недавно перенесенные полостные операции;
- общие инфекционные заболевания;
- геморрагический шок;
- острый инфаркт миокарда;
- кома;
- гнойный перитонит;
- сепсис;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- острый инфаркт миокарда;
- геморрагический шок;
- злокачественные новообразования.